省人民政府办公厅关于印发湖北省三级公立医院绩效考核实施方案的通知

鄂政办发〔2019〕49号

各市、州、县人民政府，省政府各部门：

《湖北省三级公立医院绩效考核实施方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

2019年9月20日

湖北省三级公立医院绩效考核实施方案

为进一步建立健全公立医院绩效考核机制，引导三级公立医院进一步落实功能定位，根据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）精神，结合我省实际，制定本实施方案。

一、工作目标

2019年，全省启动三级公立医院绩效考核工作，初步建立考核指标体系、标准化支撑体系和信息化考核系统，探索建立绩效考核结果运用机制。

到2020年，建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗和现代医院管理制度更加完善。

到2021年，三级公立医院绩效考核体系进一步健全，逐步扩大公立医院绩效考核范围。

二、工作内容

（一）实施范围。全省三级公立医院。按年度进行，考核数据时间节点为上一年度的1月1日起至12月31日止，可根据考核目的需要进行适当调整。

（二）实施步骤。

1．医院自查自评。自2020年起，每年1月底前，全省三级公立医院对照绩效考核指标体系，完成上年度医院绩效情况分析评估，将上年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。

2．省级年度考核。2019年11月底前，省卫生健康委完成2018年度全省三级公立医院绩效考核，考核结果反馈医院和各市（州）人民政府，及时以适当方式向社会公布，并报送国家深化医药卫生体制改革领导小组秘书处和省政府。2020年起，每年2月底前完成上述工作。

（三）考核指标体系。三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会效益等5个方面的指标构成。省卫生健康委可结合实际适时对评分细则进行调整。

1．医疗质量。包括医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化、单病种质量控制以及预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标。

2．运营效率。包括人力资源配比和人员负荷、经济管理、收支结构、门诊和住院患者次均费用等指标。

3．持续发展。包括人才队伍建设与教学科研能力、人才结构、科研成果临床转化、技术应用和公共信用综合评价等级指标。

4．满意度评价。医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成。

5．社会效益。包括政府指令性工作完成情况、医联体建设情况以及依法执业情况等。

（四）支撑体系。

1．统一术语编码。按照国家卫生健康委和国家中医药管理局推行病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语“四统一”要求，组织全省三级公立医院完成电子病历编码和术语转换工作，启用全国统一编码和名词术语。

2．提高病案首页质量。指导三级公立医院完成以电子病历为核心的信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案首页，开展病案首页核查，加强临床数据标准化和规范化管理，确保考核数据客观真实。

3．建立考核信息系统。建立省级绩效考核信息系统，与全国三级公立医院绩效考核信息系统互联互通。以数据信息考核为主，利用“互联网＋考核”的方式采集客观考核数据，必要时开展现场复核。

三、保障措施

（一）强化组织领导。各地、各有关部门（单位）要健全组织机构，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，促进公立医院加强内涵建设，推动公立医院综合改革、现代医院管理制度和分级诊疗制度建设落地见效。省卫生健康委牵头组织对三级公立医院实施绩效考核。组织、机构编制、发展改革、教育、科技、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医保等部门（单位）要建立协调推进机制，及时解决有关重大问题。

（二）强化考核结果运用。各地、各有关部门（单位）要建立绩效考核信息共享、结果应用机制。省卫生健康委牵头建立公立医院绩效考核评价体系，制定绩效考核办法和指标，规范程序、加强管理，将考核结果与公立医院发展规划、医院评审评价、医学中心和区域医疗中心建设紧密结合。发展改革部门将考核结果作为重大项目立项的重要依据。科技部门制定引导三级公立医院发展的科研扶持政策。财政和医保部门结合考核结果，调整完善政府投入和医保政策。人力资源社会保障部门将考核结果作为三级公立医院绩效工资总量核定的重要依据。组织部门将考核结果作为选拔任用三级公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

（三）强化责任落实。各地要全面落实政府办医主体责任，坚持问题导向，建立健全与考核结果挂钩的财政补助、绩效工资总量核定、奖惩任免等综合措施，在清理甄别基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务，不断强化公立医院公益性，推进公立医院高质量发展。积极推进公立医院以智慧医院和电子病历为抓手的信息化建设，完善信息集成与数据支撑长效机制，确保考核数据真实、科学。公立医院要根据年度考核结果，调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案。

（四）加强督导。省卫生健康委要会同相关部门，按照职责分工加强对三级公立医院绩效考核工作的指导和监督，不断完善三级公立医院绩效考核指标细则，逐步推开对所有医疗机构的绩效考核。坚持科学考核，注意方式方法，避免增加基层负担。加强宣传引导，为三级公立医院绩效考核和医院健康发展营造良好的社会舆论环境。

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